Používanie oficiálnej webovej stránky .gov Webovú stránku .gov vlastní oficiálna vládna organizácia USA.
Zabezpečená lokalita .gov, ktorá používa HTTPS (visiaci zámok) alebo blokovanie https:// znamená, že ste pripojení k lokalite .gov bezpečným spôsobom.Zdieľajte citlivé informácie iba na oficiálnych, zabezpečených webových stránkach.
Vitajte v prepracovanej implementácii vizuálneho dizajnu HHS.gov amerického Web Design System.Obsah a navigácia zostávajú rovnaké, ale aktualizovaný dizajn je prístupnejší a prijateľnejší pre mobilné zariadenia.
Keďže ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS alebo ministerstvo) pokračuje v procese prechodu z núdzových politík COVID-19, ministerstvo chce objasniť budúce flexibilné možnosti federálneho telehealth a diaľkového ovládania, aby sa zabezpečilo, že pacienti budú môcť naďalej dostávať a dostávať pomoc, ktorú majú. potrebu.Nižšie je uvedený prehľad s informáciami o tom, čo sa zmení pre pacientov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, keď tajomník HHS vyhlási stav núdze v oblasti verejného zdravia (PHE) pre COVID-19 podľa § 319 zákona o službách verejného zdravotníctva (pozri nižšie) ), ktorý zostane nezmenený. ako „COVID“.-19 PHE”).PHE končí.Kongres schválil súhrnný zákon o rozpočtových prostriedkoch z roku 2023, čím sa rozšírili mnohé flexibilné možnosti telezdravia v rámci zdravotného plánu, na ktoré sa ľudia spoliehajú počas PHE COVID-19, do konca roka 2024. HHS sa podelí o ďalšie usmernenia týkajúce sa aktualizácií a termínov súvisiacich so zachovaním týchto možností. Okrem toho Správa zdravotníckych zdrojov a služieb (HRSA) prevádzkuje webovú stránku HHS www.Telehealth.HHS.gov, ktorá bude aj naďalej slúžiť ako zdroj informácií pre pacientov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a štáty pre telemedicínske informácie, ako sú osvedčené postupy v oblasti telemedicíny, aktualizácie zásad a úhrady, medzištátne licencie, širokopásmový prístup, možnosti financovania a udalosti.
Medicare a Telehealth Počas PHE majú ľudia s Medicare široký prístup k službám telehealth, a to aj vo svojich domovoch, bez všeobecne platných geografických alebo lokalizačných obmedzení v dôsledku zákona o úradníkoch pre rozpočtové prostriedky, ktorý vydáva dodatky k zákonu o pripravenosti a reakcii na rozpočtové prostriedky pre telemedicínu 2020 a koronavírus.Zákon o pomoci, pomoci a hospodárskej bezpečnosti.Telemedicína zahŕňa služby poskytované prostredníctvom telekomunikačných systémov, ako sú počítače, a umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti poskytovať starostlivosť pacientom na diaľku, a nie osobne v kancelárii.Zákon o konsolidovaných rozpočtových prostriedkoch z roku 2023 rozširuje mnohé možnosti telemedicíny Medicare do 31. decembra 2024, ako napríklad:
Okrem toho, po 31. decembri 2024, keď uplynú tieto flexibility, môžu niektoré ACO ponúkať telehealth služby, ktoré umožnia zúčastneným lekárom a iným praktickým lekárom starať sa o pacientov bez osobnej návštevy bez ohľadu na to, kde žijú.Ak sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zúčastňuje ACO, ľudia by sa u nich mali informovať, aké služby telezdravotníctva môžu byť dostupné.Plány Medicare Advantage musia pokrývať telezdravotnícke služby pokryté Medicare a môžu poskytovať ďalšie telezdravotnícke služby.Jednotlivci zapísaní do plánu Medicare Advantage by si mali skontrolovať svoje pokrytie telehealth pomocou svojho plánu.
Štáty s Medicaid, CHIP a Telehealth majú značnú flexibilitu v pokrytí služieb Medicaid a Detského zdravotného poistenia (CHIP) poskytovaných prostredníctvom telehealth.Flexibilita telemedicíny sa ako taká líši v závislosti od štátu, pričom niektoré sú viazané na koniec COVID-19 PHE, niektoré sú viazané na štátne oznámenie PHE a iné núdzové situácie a niektoré boli poskytované štátnymi programami Medicaid a CHIP dlho pred pandémiou.Po ukončení federálneho plánu PHE sa pravidlá pre telehealth Medicaid a CHIP budú v jednotlivých štátoch naďalej líšiť.Centrá pre Medicare and Medicaid Services (CMS) vyzývajú štáty, aby naďalej platili za služby Medicaid a CHIP poskytované prostredníctvom telehealth.Na pomoc štátom pri pokračovaní, prijímaní alebo rozširovaní pokrytia a platieb telehealth, CMS vydala State Medicaid a CHIP Telehealth Toolkit, ako aj ďalší dokument načrtávajúci politické témy, ktorými by sa štáty mali zaoberať, aby podporili prijatie hlavného prúdu telehealth: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Súkromné ​​zdravotné poistenie a telemedicína Ako je to v súčasnosti počas PHE COVID-19, po skončení PHE COVID-19 sa pokrytie telemedicíny a iných služieb starostlivosti na diaľku bude líšiť podľa plánu súkromného poistenia.Pokiaľ ide o telemedicínu a iné služby starostlivosti na diaľku, súkromné ​​poisťovne môžu uplatňovať zdieľanie nákladov, predchádzajúce povolenie alebo iné formy lekárskeho manažmentu takýchto služieb.Pre viac informácií o prístupe poisťovateľa k telemedicíne by pacienti mali kontaktovať zákaznícke číslo svojho poisťovateľa, ktoré sa nachádza na zadnej strane ich preukazu poistenca.
Počas PHE COVID-19 sa poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí podliehajú pravidlu o ochrane súkromia, bezpečnosti a porušení pravidiel HIPAA (pravidlo HIPAA), po prvýkrát snažia komunikovať s pacientmi a poskytovať telezdravotnícke služby pomocou bežne dostupných technológií diaľkovej komunikácie, ktoré môžu ešte nie je úplne pochopené.Požiadavka v súlade s HIPAA.Úrad pre občianske práva HHS (OCR) oznámil, že od 17. marca 2020 bude konať podľa vlastného uváženia a nebude ukladať pokuty poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorí nedodržiavajú pravidlá HIPAA.Poskytovatelia využívajúci akúkoľvek technológiu vzdialeného monitorovania ich môžu používať bez rizika penalizácie OCR za nedodržanie pravidiel HIPAA.Toto uváženie sa vzťahuje na služby telemedicíny poskytované z akéhokoľvek dôvodu bez ohľadu na to, či služby telemedicíny súvisia alebo nesúvisia s diagnostikou a liečbou zdravotného stavu súvisiaceho s COVID-19.
Dňa 11. apríla 2023 spoločnosť OCR oznámila, že z dôvodu uplynutia platnosti PHE COVID-19 platnosť tohto oznámenia o presadzovaní vyprší 11. mája 2023 o 23:59.OCR bude aj po PHE naďalej podporovať používanie telemedicíny tým, že poskytovateľom zdravotnej starostlivosti poskytne 90-dňové prechodné obdobie na vykonanie akýchkoľvek potrebných zmien vo svojich operáciách, aby mohli telemedicínu poskytovať dôverným a bezpečným spôsobom v súlade s požiadavkami zdravotníckych predpisov HIPAA. .Počas tohto prechodného obdobia bude OCR pokračovať v presadzovaní vlastného uváženia a nebude penalizovať poskytovateľov krytej zdravotnej starostlivosti za nedodržiavanie pravidiel férovej praxe pre telemedicínu HIPAA.Prestupové obdobie sa začne 12. mája 2023 a skončí 9. augusta 2023 o 23:59.
Ak chcete získať ďalšie informácie, navštívte webovú stránku OCR, kde nájdete upozornenia na vypršanie platnosti určitých vyhlásení o presadzovaní vydaných v dôsledku núdzovej situácie v oblasti verejného zdravia COVID-19.
Telebehaviorálne zdravie v programoch liečby opiátmi Od spustenia PHE vydal HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) usmernenie pre regulačnú flexibilitu pre viaceré programy liečby opiátmi (OTP), aby pomohol riešiť zdravotné účinky sociálneho dištancovania u OTP a jeho pacientov. ..
Upustenie od osobnej lekárskej prehliadky: SAMHSA upúšťa od požiadavky OTP na lekárske vyšetrenie na mieste pre každého pacienta, ktorý dostane OTP buprenorfín, za predpokladu, že programový lekár, lekár primárnej starostlivosti alebo oprávnený zdravotnícky pracovník je monitorovaný Programom rozhodovania lekára.Adekvátne posúdenie stavu pacienta je možné vykonať pomocou telemedicíny.SAMHSA oznámila, že táto flexibilita bude predĺžená do 11. mája 2024. Predĺženie nadobudne účinnosť 11. mája 2023 a SAMHSA tiež navrhuje, aby bola táto flexibilita trvalá ako súčasť svojho oznámenia o navrhovanej tvorbe pravidiel, ktoré bude zverejnené v decembri 2022.
Domáce dávky: SAMHSA vydala v marci 2020 výnimku z OTP, podľa ktorej štáty môžu vyžadovať „všeobecnú výnimku pre všetkých stabilných pacientov v OTP, aby dostávali až 28 dní domácich dávok opioidov.Lieky na poruchy užívania látok.Štáty môžu tiež „vyžadovať až 14 dní domácej liečby u pacientov, ktorí sú menej stabilní, ale u ktorých OTP určí, že môžu bezpečne zvládnuť túto úroveň domácej liečby“.
Počas troch rokov od udelenia tejto výnimky štáty, OTP a ďalšie zainteresované strany uviedli, že to viedlo k zvýšenému zapojeniu pacientov do liečby, zvýšeniu spokojnosti pacientov so starostlivosťou a relatívne menšiemu počtu prípadov zneužívania alebo zneužívania návykových látok.SAMHSA dospela k záveru, že existujú dostatočné dôkazy o tom, že táto výnimka posilňuje a podporuje využívanie služieb OTP vzhľadom na výrazný nárast úmrtí súvisiacich s predávkovaním fentanylom.V apríli 2023 SAMHSA úplne aktualizovala usmernenia a revidovala kritériá uplatniteľné na ustanovenia o OTP pre používanie metadónu bez dozoru.
Toto novo zrevidované usmernenie z apríla 2023 nadobudne účinnosť po uplynutí platnosti PHE a zostane v platnosti jeden rok po skončení PHE alebo kým HHS nevydá konečné pravidlo, ktorým sa mení a dopĺňa 42 CFR časť 8. Oznámenie o navrhovaných zmenách a doplneniach pravidiel tvorby pravidiel Časť 8 z 42 CFR (87 FR 77330) s názvom „Lieky na liečbu porúch užívania opioidov“, na ktorej finalizácii SAMHSA pracuje.
Aktualizované usmernenia z apríla 2023 oslobodzujú od požiadavky brať domáce lieky bez dohľadu podľa 42 CFR § 8.12(i) za podmienok uvedených nižšie.TRP môže túto výnimku použiť najmä na poskytovanie dávok metadónu bez dozoru do domácnosti v súlade s nasledujúcimi štandardnými časmi liečby:
SAMHSA predtým oznámila, že táto flexibilita bude predĺžená do 11. mája 2024. Štáty budú musieť potvrdiť svoj súhlas s touto konkrétnou výnimkou, aby ju mohli štátne OTP používať.Štáty alebo štátne agentúry pre liečbu opiátmi oprávnené konať v mene štátu môžu zaregistrovať svoj súhlas s touto výnimkou odoslaním písomného formulára súhlasu do poštovej schránky Divízie farmakologickej terapie kedykoľvek po zverejnení tohto usmernenia.Štátom sa odporúča, aby tak urobili najneskôr do 10. mája 2023, aby sa zabezpečil hladký prechod na toto usmernenie z flexibility uvoľnenej počas núdzovej situácie v oblasti verejného zdravia COVID-19. Ak štát predtým nevyužil výnimku zo 16. marca 2020, štát môže ešte poskytnúť písomný súhlas.
SAMHSA tiež navrhuje, aby bola táto flexibilita trvalá ako súčasť svojho oznámenia o navrhovanej tvorbe pravidiel z decembra 2022.Odkedy bola výnimka udelená, štáty, OTP a ďalšie zainteresované strany uviedli, že táto flexibilita zvýšila spokojnosť pacientov s liečbou a zlepšila zapojenie pacientov.Podpora tejto flexibility bola prevažne pozitívna, pričom správy od štátnych agentúr na liečbu opiátov a jednotlivých OTP naznačujú, že opatrenie podporuje a zlepšuje starostlivosť a zároveň znižuje stigmu spojenú s poruchou užívania opiátov (OUD).
Nariadenia Úradu pre presadzovanie drog (DEA) a PHE Od marca 2020 umožňujú HHS a DEA odborníkom predpisovať kontrolované látky zo zoznamu II-V („kontrolované látky“) na základe návštevy telehealth bez počiatočnej lekárskej prehliadky na mieste.Okrem toho DEA odstránila požiadavku, aby bol odborník zaregistrovaný v DEA v štáte pacienta, ak je odborník oprávnený predpisovať kontrolované lieky prostredníctvom telemedicíny v štáte, kde je praktický lekár registrovaný v DEA a v Spojených štátoch.Stav pacienta.Súhrnne sa označujú ako „Flexibilita telemedicíny kontrolovanej medikácie“.
V marci 2023 DEA hľadá pripomienky k dvom navrhovaným oznámeniam o vývoji pravidiel pre kontrolovanú flexibilitu drogového telehealth.Tieto návrhy sú navrhnuté tak, aby podporovali lepší prístup ku kontrolovaným liekom, a to aj pre jednotlivcov, ktorí vstúpili do liečby flexibilne.DEA v spolupráci so SAMHSA plánuje vydať konečné pravidlo do 11. novembra 2023.
Na záver PHE vydali DEA a SAMHSA dočasné pravidlo, ktorým sa predlžuje flexibilita telemedicíny pre kontrolované látky do 11. novembra 2023, pričom sa zvažujú zmeny navrhovaného pravidla na základe spätnej väzby verejnosti.Okrem toho lekári, ktorí nadviazali vzťahy s pacientmi prostredníctvom telemedicíny 11. novembra 2023 alebo skôr, môžu týmto pacientom naďalej predpisovať kontrolované lieky bez osobnej lekárskej prehliadky a bez ohľadu na to, či je lekár v štátnej registrácii DEA pacienta pred novembrom .11, 2024.
Licencovanie telebehaviorálneho zdravia Počas COVID-19 PHE môže mnoho poskytovateľov zdravotnej starostlivosti poskytovať medzištátne telehealth služby prostredníctvom štátom vydanej výnimky z licencovania.Aby sa maximalizovalo využitie telemedicíny, štáty môžu uľahčiť poskytovanie medzištátnej telemedicíny prostredníctvom prenosnosti licencií.Prenosnosť licencie sa vzťahuje na schopnosť zdravotníckeho pracovníka s licenciou v jednom štáte vykonávať lekársku prax v inom štáte s minimálnymi prekážkami a obmedzeniami prostredníctvom prevodu, potvrdenia alebo vydania licencie.Zvýšenie možnosti prevodu licencií rozširuje prístup k službám zdravotnej starostlivosti a pomáha zlepšovať kontinuitu starostlivosti o pacientov.
Okrem iných výhod prenosnosť licencií umožňuje štátom zachovať si regulačnú právomoc, čo umožňuje poskytovateľom zdravotnej starostlivosti obsluhovať viac pacientov, pacientom umožňuje prijímať starostlivosť od širšej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a pomáha štátom zlepšovať prístup ku komunitám starostlivosti pre vidiecke a nízkoenergetické skupiny. príjmové populácie..Licenčné zmluvy sú dohody medzi štátmi, ktoré zjednodušujú proces a umožňujú poskytovateľom služieb podať jednu žiadosť do praxe v zúčastnených štátoch.Licenčné zmluvy môžu zmierniť záťaž a skrátiť čakacie doby pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na výkon praxe mimo štátu, zachovať štátny regulačný dohľad a ušetriť poplatky poskytovateľom zdravotnej starostlivosti pre štátne licenčné rady.Licenčné dokumenty sú užitočné pre osobné aj telemedicínske služby.Existujúce licenčné zmluvy zahŕňajú: Medzištátnu zmluvu o audiológii a patológii reči, Zmluvu o poradenstve, Zmluvu o núdzovej lekárskej starostlivosti, Medzištátnu licenčnú zmluvu o lekárskej pomoci, Licenčnú zmluvu pre sestry, Zmluvu o pracovnej terapii, Zmluvu o fyzioterapii a Zmluvu o medzijurisdikčnej psychológii s potenciálom rozšíriť do iné kariéry.
Behaviorálna zdravotná kríza a nedostatok poskytovateľov starostlivosti o duševné zdravie, vrátane liečby porúch súvisiacich s užívaním látok, poukazujú na potrebu zvýšeného úsilia o udeľovanie licencií v jednotlivých štátoch.Štáty majú veľa príležitostí využiť federálne zdroje na podporu rozšírenia telemedicíny prostredníctvom medzištátnych licencií:
HHS strojnásobila svoju podporu prostredníctvom HRSA Federácii štátnych lekárskych rád a Asociácii štátnych a provinčných psychologických rád, ktoré vytvorili medzištátnu lekársku licenčnú zmluvu, most poskytovateľov, psychologickú medzijurisdikčnú zmluvu a multidisciplinárne licenčné zdroje prostredníctvom licencie. Transfer Grant.Program.
Okrem toho nové licenčné zdroje obsahujú najnovšie informácie o medzištátnom licencovaní, licenčných dohodách a licencovaní pre behaviorálnych zdravotníckych profesionálov.Tento zdroj poskytuje aktuálne usmernenia o tom, ako legálne a eticky vykonávať prax mimo štátu, a podporuje prijatie licenčných modelov, ktoré rozširujú prístup k zdravotnej starostlivosti.
Širokopásmový prístup Širokopásmové internetové pripojenie zohráva kľúčovú úlohu pri pomoci komunitám a jednotlivcom s nízkymi príjmami využívať služby telemedicíny.Aby sa rozšíril širokopásmový prístup v domácnostiach a štátoch, Kongres schválil zákon o konsolidovaných rozpočtových prostriedkoch z roku 2021, aby pridelil 3,2 miliardy USD Federálnej komunikačnej komisii (FCC) na vytvorenie programu núdzových širokopásmových výhod (EBB Program), ktorý pomôže domácnostiam s nízkymi príjmami platiť za širokopásmový prístup a sieťové zariadenia.
15. novembra 2021 Zákon o investíciách do infraštruktúry a pracovných miest (IIJA) poskytuje financovanie širokopásmového pripojenia vo výške 65 miliárd USD, z čoho 48,2 miliardy USD bude spravovať Národná správa telekomunikácií a informácií (NTIA) ministerstva obchodu v novovytvorenom úrade pre pripojenie internet.a rastú.IIJA tiež poskytla FCC 14,2 miliardy USD na modernizáciu a rozšírenie (program EBB) programu cenovo dostupného pripojenia (ACP) a 2 miliardy USD USDA na založenie družstiev na poskytovanie širokopásmového pripojenia.
Tieto širokopásmové plány pomôžu zlepšiť prístup pacientov k internetovým službám a zariadeniam potrebným pre telezdravotnícke služby, čím sa znížia rozdiely a finančné zaťaženie pri prístupe k video a zdravotníckym službám s podporou technológie.